本文转自【新民晚报】；
“妈妈，我的牙齿动了(le)！”孩(hai)子成(cheng)长过程(cheng)中(zhong)，这是一(yi)句“里程(cheng)碑”式的话，换牙更是一(yi)件“大事”，持续(xu)时间可能要(yao)六年甚至更长。
“关注儿童健(jian)康，口腔健(jian)康是重中(zhong)之重。在换牙过程(cheng)中(zhong)，家(jia)长往往最关心龋齿、错颌畸形等比较明显的问题，其实，还(hai)有(you)不少冷门知(zhi)识(shi)值得家(jia)长关注。”六一(yi)国际儿童节(jie)前夕，新民晚报记者走进上海第九人民医院，听儿童口腔科(ke)主任汪俊讲解换牙期的“冷知(zhi)识(shi)”。
九院儿童口腔科(ke)候(hou)诊区 图片来源：奚荣(rong)佩 摄(she)（除备注外下同）
9岁了(le)，“六龄牙”竟还(hai)没长好？
9岁男孩(hai)小培到九院儿童口腔科(ke)来看牙，医生检查发现他右上“六龄牙”还(hai)没有(you)长出来，于(yu)是让他去拍了(le)一(yi)张X光片。医生指着拍好的X光片上那颗没长出来的“六龄牙”，告诉小培的妈妈：“这颗牙应该6岁左右在最后1颗乳牙的后面长出来，但它现在歪了(le)，将前面这颗乳牙牙根顶出一(yi)个(ge)大凹陷，‘六龄牙’被卡住，它到现在还(hai)没有(you)顺利萌出。”妈妈很惊讶，她从不知(zhi)道这个(ge)位置竟还(hai)有(you)一(yi)颗恒牙没有(you)长好。
“这颗牙躲在乳牙后方(fang)，即使它没有(you)如期萌出，家(jia)长也很难发现，多数(shu)是在口腔检查的时候(hou)被医生告知(zhi)的。”汪俊说。
汪俊正(zheng)在为患儿做口腔检查
“六龄牙”，又叫第一(yi)恒磨牙，在萌出过程(cheng)中(zhong)被其前方(fang)乳磨牙阻挡导致其萌出困(kun)难或不能萌出，专业上被称为“第一(yi)磨牙异位萌出”。“六龄牙”非常重要(yao)，因为它在整个(ge)恒牙列中(zhong)萌出最早、使用时间最长，除了(le)承担重要(yao)的咀嚼任务(wu)，还(hai)具有(you)定位作(zuo)用，其前、后相继萌出的恒牙，都根据它的位置依次排列，对维持健(jian)全的牙列起关键作(zuo)用。如果在萌出过程(cheng)中(zhong)发生位置偏(pian)差，可能导致前面的乳牙过早脱落；“六龄牙”前移，将来前面的新牙没有(you)足够位置，就会(hui)长偏(pian)甚至无(wu)法萌出。“六龄牙”通常是孩(hai)子口内最先萌出的恒牙，上下左右对称性(xing)萌出。因此，在孩(hai)子开始换牙时，家(jia)长就应特别注意孩(hai)子这4颗“六龄牙”的萌出情(qing)况。
汪俊告诉记者，“六龄牙”异位萌出有(you)时是可逆的，大部分会(hui)随着患儿颌骨的生长发育自行调整。如果在7-8岁以前发现第一(yi)磨牙异位萌出，一(yi)般会(hui)建议观察随访，但若其对前面乳磨牙破坏持续(xu)加重或对称同名牙正(zheng)常萌出半年后，第一(yi)恒磨牙仍然没有(you)萌出，需要(yao)矫治干(gan)预(yu)。同时，“六龄牙”的龋坏率也最高，建议完全萌出后进行窝沟封(feng)闭。
牙齿中(zhong)间怎么长了(le)个(ge)“小尖尖”？
12岁的小乔突(tu)然有(you)一(yi)天说牙疼，吃不了(le)东西。妈妈打开手电筒照了(le)一(yi)下，发现他说疼的是一(yi)颗刚刚换好不久的新磨牙，肉眼观察没有(you)蛀牙迹象。
妈妈带他到九院浦东院区的儿童口腔科(ke)做检查，汪俊说，孩(hai)子喊疼的这颗牙，是第二前磨牙，原因是长在这颗牙上的“畸形中(zhong)央尖”折断了(le)，牙神经发炎了(le)。
很多家(jia)长未听说过“畸形中(zhong)央尖”，但其实是常见的牙齿发育异常。汪俊解释，就是牙齿的中(zhong)间凸起了(le)一(yi)个(ge)小尖尖。凸起的尖尖细而长，咬东西容易折断。由(you)于(yu)其内可有(you)牙髓突(tu)入，折断后牙髓暴露于(yu)口腔环境，会(hui)导致牙髓发炎，引发牙疼。
“有(you)畸形中(zhong)央尖的人通常不会(hui)只有(you)一(yi)颗牙有(you)，而且它也不一(yi)定只长在中(zhong)央。我们见过8个(ge)尖尖都折断的孩(hai)子。”汪俊说，畸形中(zhong)央尖的大部分“结局”是折断，可能会(hui)引起牙髓感染(ran)、根尖炎等。如果能够早期发现，可以采取一(yi)些预(yu)防性(xing)手段，比如用补牙的材料把它包(bao)裹起来进行加固，让它慢慢被磨平而不是突(tu)然折断。
但实际情(qing)况是，这个(ge)小尖尖很难早发现。它可以单发或多发，主要(yao)发生于(yu)前磨牙，最常发生部位就是第二前磨牙，因此建议孩(hai)子在换乳磨牙时家(jia)长多注意观察。
门牙飞了(le)，还(hai)能徒手“种”回去？
“熊孩(hai)子”成(cheng)长过程(cheng)中(zhong)免不了(le)磕磕碰碰，新长出的恒牙磕掉了(le)怎么办？汪俊说：“我们经常遇到匆匆忙忙赶来看急诊的家(jia)长和孩(hai)子。妈妈小心翼翼掏(tao)出一(yi)团纸(zhi)巾，从里面拿出一(yi)颗完整的门牙，告诉医生孩(hai)子刚才摔了(le)一(yi)跤，牙飞了(le)。很多家(jia)长不知(zhi)道，脱位的牙齿切忌干(gan)燥保存(cun)，这会(hui)影响牙齿再植的成(cheng)功率。”
年轻的恒牙生命力旺盛，如果整个(ge)牙从牙槽窝里飞出去了(le)，应迅速捡起牙齿，捏住牙冠部分，尽量不要(yao)触碰牙齿根部，然后立即用流动的液体如纯净水(shui)或冷牛奶轻轻冲洗干(gan)净，并尽早将它放入原来的牙槽窝位置，这种即刻再植的牙齿重新长好的概率很高。
需要(yao)注意，尽量不要(yao)用自来水(shui)冲洗，因为自来水(shui)中(zhong)含有(you)氯，会(hui)导致牙齿断裂部位的细胞被杀死，不利于(yu)再植。如果只能使用自来水(shui)，冲洗时间应控制在10秒左右。对于(yu)无(wu)法放回原位的牙齿，一(yi)定要(yao)湿性(xing)保存(cun)，可以将它置于(yu)冷牛奶或生理盐(yan)水(shui)中(zhong)，实在没条件也可含在口中(zhong)，尽早到医院治疗。
“即使折断或脱落的是乳牙，也应当及(ji)时治疗。”汪俊说，乳牙过早意外脱落，会(hui)对其他乳牙的排列造(zao)成(cheng)影响，医生会(hui)根据情(qing)况定制“间隙保持器”，避(bi)免两侧(ce)的牙齿移位。
“保持儿童口腔健(jian)康是一(yi)个(ge)需要(yao)长期坚持的工程(cheng)，家(jia)长是孩(hai)子口腔健(jian)康的第一(yi)责任人。”汪俊表示，建议从乳牙萌出就要(yao)养(yang)成(cheng)定期检查的好习惯，每隔3-6个(ge)月进行一(yi)次定期口腔检查，观察牙齿发育情(qing)况，有(you)问题要(yao)遵医嘱尽早治疗。
记者：左妍