2024年6月1日起，江西(xi)、上海、青海、浙江等(deng)地将辅助生殖技(ji)术纳(na)入医保支付。此前(qian)，自(zi)2023年7月1日以(yi)来，北京、广西(xi)、甘肃、内蒙古、山东等(deng)地已陆续实施该政策。各地落地情况如何？今(jin)年是否继续扩围？“新华视点”记者进行了采访。
越(yue)来越(yue)多患者享受到(dao)医保福利(li)
辅助生殖是通过(guo)人工授精和试管婴儿(er)等(deng)技(ji)术，让患不孕不育症或有家族(zu)遗传病的夫妇受孕并生下健康的胎儿(er)。然而，辅助生殖动辄(zhe)数万元的医疗费用，让不少家庭望而却步。
甘肃兰州市民(min)张(zhang)昕（化名）今(jin)年38岁，她曾尝试辅助生殖但没有成功。夫妻俩经过(guo)前(qian)期检查(cha)、促排(pai)、取卵、胚胎移植，前(qian)后(hou)花费了近5万元。
“这对我们来说是一(yi)笔不小的费用。”张(zhang)昕说，2024年2月1日，甘肃省执行辅助生殖进医保的政策，让她有了再次(ci)尝试的想法。现在，她正在兰州大学第(di)一(yi)医院做常规检查(cha)，为第(di)二次(ci)试管婴儿(er)做准备。
“辅助生殖进医保减轻了部分人群生育负担，是一(yi)件有意(yi)义(yi)的事情。”不少受访医生表示，之前(qian)遇到(dao)过(guo)患者因辅助生殖费用高而“打退堂鼓”的情况。
随着辅助生殖进医保，越(yue)来越(yue)多的患者享受到(dao)了医保福利(li)，重新燃起生育的希望。
北京妇产(chan)医院生殖医学科主任杨晓葵介绍，得益于辅助生殖进医保，医院生殖医学科2023年门诊总量(liang)比2022年增加约19%。
“我有一(yi)位患者，取卵两次(ci)、移植三次(ci)都没成功。失败的打击和经济(ji)压力让夫妻俩一(yi)度选择了放弃。”杨晓葵说，得知医保可以(yi)报销辅助生殖费用后(hou)，夫妻俩再次(ci)来到(dao)了医院。
北京协和医院妇科内分泌与生殖中心(xin)主任医师孙正怡介绍，试管婴儿(er)治疗包括常规体(ti)外受精-胚胎移植（俗称(cheng)第(di)一(yi)代试管婴儿(er)）、卵细胞浆内单精子显(xian)微注射（俗称(cheng)第(di)二代试管婴儿(er)）和植入前(qian)胚胎遗传学检测（俗称(cheng)第(di)三代试管婴儿(er)），前(qian)两种一(yi)个治疗周(zhou)期的医疗费用约3万元，第(di)三种一(yi)个周(zhou)期的医疗费用约5万元。
2024年5月，北京协和医院生殖中心(xin)实验室(shi)工作人员将胚胎冻存在液氮(dan)罐(guan)中。（受访对象供图）
“这笔费用对大多数家庭来说是不小的支出(chu)，而且小部分患者需要做多个周(zhou)期才能(neng)成功。”北京大学第(di)一(yi)医院生殖医学中心(xin)主任薛晴说，北京实施辅助生殖进医保后(hou)，一(yi)般可以(yi)报销50%以(yi)上，大大减轻了患者的经济(ji)负担。
北京市医保局有关负责(ze)人介绍，自(zi)2023年7月1日落地辅助生殖项目进医保后(hou)，截至(zhi)2024年3月底(di)，已有3.2万人就诊，总费用2.8亿(yi)元，其中医保基(ji)金(jin)支付1.9亿(yi)元。
“有些患者之前(qian)准备去(qu)外省份做试管婴儿(er)，了解(jie)到(dao)内蒙古可以(yi)医保报销后(hou)，又回来做试管。”内蒙古医科大学附属医院生殖医学中心(xin)护士长王(wang)萨仁说，实施医保报销政策以(yi)来，内蒙古医科大学附属医院已有1200余人次(ci)享受医保报销政策。
各地因地制宜开(kai)展(zhan)探(tan)索
2022年7月，国家卫生健康委、国家医保局等(deng)17部门印发指(zhi)导意(yi)见，提出(chu)逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技(ji)术项目按程序纳(na)入基(ji)金(jin)支付范围；2023年6月，国家医保局将辅助生殖类项目分类整合(he)为12项，为各地制定政策提供依据。
结合(he)地方实际情况、综合(he)考虑基(ji)金(jin)承受能(neng)力等(deng)因素，北京、广西(xi)、甘肃、内蒙古等(deng)地因地制宜，开(kai)始了探(tan)索。
规范整合(he)辅助生殖医疗服务(wu)项目，成为探(tan)索的第(di)一(yi)步。记者在采访中发现，在进医保前(qian)，各地辅助生殖医疗服务(wu)项目五(wu)花八门，不少地方项目数量(liang)多达几十个，既让患者眼花缭乱，也不利(li)于医生开(kai)诊出(chu)方。
为此，广西(xi)废止原22个涉及辅助生殖的专科项目，规范整合(he)为12个主项目及3个子项目；内蒙古将原有的37项辅助生殖类医疗服务(wu)项目调整为12项，并将其中的8项纳(na)入医保基(ji)金(jin)支付范围……
规范收费价格也是医保报销的关键(jian)一(yi)步。
过(guo)去(qu)，辅助生殖类医疗服务(wu)项目大多由医疗机构自(zi)主定价，导致项目价格纷(fen)繁不一(yi)。为推进辅助生殖项目进医保，多地对辅助生殖项目收费进行了规范。
以(yi)内蒙古为例(li)，2024年，内蒙古医保局将辅助生殖类医疗服务(wu)项目价格由“市场(chang)调节价”调整为“政府指(zhi)导价”。内蒙古医保局医药服务(wu)管理处处长任文浩介绍，价格调整后(hou)平均(jun)降幅达20%。
山东结合(he)地方实际，组织专家规范了辅助生殖类医疗服务(wu)项目，明(ming)确(que)了项目价格，在开(kai)展(zhan)基(ji)金(jin)测算基(ji)础(chu)上，明(ming)确(que)了医保支付范围和待遇政策。
除了规范项目和实行指(zhi)导价外，甘肃、广西(xi)、内蒙古等(deng)地对报销次(ci)数等(deng)进行了限制要求。
持续扩围需要更(geng)多配套举措
辅助生殖进医保只(zhi)是第(di)一(yi)步。多位业内人士认为，随着辅助生殖进医保持续扩围，也需要推动基(ji)本医疗保险、生育保险和相关经济(ji)社会政策配套衔接(jie)。
2024年5月，南宁市第(di)二人民(min)医院生殖医疗中心(xin)主任李荣（左一(yi)）在手术间为患者进行胚胎移植手术。（受访对象供图 ）
近年来，辅助生殖相关药物逐步纳(na)入医保。2018年国家医保局成立以(yi)来，动态开(kai)展(zhan)医保药品目录调整，将符合(he)条件的生育支持药物如溴隐亭、曲普瑞(rui)林、氯米芬等(deng)促排(pai)卵药品纳(na)入医保支付范围。
内蒙古医科大学附属医院生殖医学中心(xin)胚胎实验室(shi)负责(ze)人赵杰说，除上述促排(pai)卵药品外，一(yi)些目前(qian)常用的降调节类、黄体(ti)支持类药物价格也比较贵，患者一(yi)个周(zhou)期药品的平均(jun)花费要1.5万元左右，建议纳(na)入医保报销。
“目前(qian)也有一(yi)些患者想到(dao)外地做辅助生殖。”甘肃省医保局医药服务(wu)管理处处长柳晓林说，随着其他(ta)省份陆续出(chu)台相关政策，希望辅助生殖跨省异地就医直(zhi)接(jie)结算的渠道也能(neng)逐步打开(kai)。
此外，专家建议，随着基(ji)金(jin)支出(chu)结构调整和医保筹资水平提升(sheng)，可以(yi)动态优化调整报销政策，持续助力构建生育友好型社会，让更(geng)多育龄人口获得医保政策红利(li)。
“我们将持续监测医保基(ji)金(jin)运行情况，指(zhi)导各省逐步推进辅助生殖进医保。”国家医保局有关负责(ze)人表示，将继续指(zhi)导有条件的地方进一(yi)步完善辅助生殖类医疗服务(wu)立项和医保支付管理。
下一(yi)步，国家医保局也将从国家层面出(chu)台相对统一(yi)的辅助生殖类医疗服务(wu)目录，进一(yi)步规范辅助生殖进医保。
记者了解(jie)到(dao)，辅助生殖纳(na)入医保正在提速扩围，预计今(jin)年还将有更(geng)多地方开(kai)展(zhan)辅助生殖进医保，帮助更(geng)多有生育意(yi)愿的家庭。（记者彭(peng)韵佳、徐鹏航(hang)、梁军、黄凯莹、魏靖宇、侠克、李志浩）