近段时间，青少年(nian)滥用右美沙芬的案例(li)屡屡发生，已成为社会关注的热点问题(ti)，国家对于右美沙芬的监管政策也逐渐收紧。
5月21日，国家药监局、国家卫健委联合通(tong)知明确，未取得(de)相应品种定点生产资格(ge)和生产需用计划的企业不得(de)生产右美沙芬等。通(tong)知强调，各(ge)级药品监管部(bu)门应当加强药品企业右美沙芬等精(jing)神药品研制(zhi)、生产和经营的监督管理，保障医疗需求，防止流入非法渠道。
此(ci)前，5月7日，国家药监局、公安部(bu)、国家卫健委联合发布公告，将右美沙芬等列(lie)入第二类精(jing)神药品目录。
右美沙芬是一款常见的镇(zhen)咳药，然(ran)而(er)一旦超量服(fu)用，就可(ke)能出现(xian)精(jing)神混乱、兴奋紧张、神志不清等症状。长期滥用的话会造成一定成瘾(yin)性，产生一定致幻作用。国家药监局特殊药品检查中心专家库专家、北京高新医院戒毒科主任徐杰在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访时介绍，目前，国家药品监督管理局等相关部(bu)门采取了多项措施，加强了对右美沙芬的监管力(li)度。防治青少年(nian)药物滥用问题(ti)，还要加强对青少年(nian)的宣传教育力(li)度，普及(ji)药物危害性和成瘾(yin)性的知识(shi)，提高他们的防范意识(shi)和自我保护(hu)能力(li)。
青少年(nian)滥用右美沙芬事(shi)件(jian)频发
右美沙芬，一般指氢溴酸右美沙芬，是具有镇(zhen)咳效(xiao)果的右旋性吗(ma)啡衍生物，常用于治疗各(ge)种呼吸道感染引起的咳嗽。
徐杰介绍，常规剂量的右美沙芬不会产生药物依赖，但短(duan)期内过(guo)量服(fu)用可(ke)能会出现(xian)急性中毒症状，如急性肾衰或药源性肝损伤，导致昏(hun)迷甚(shen)至(zhi)生命危险，精(jing)神方面可(ke)能会出现(xian)幻觉、妄想。长期滥用会造成肝肾、神经功能受损等，以(yi)及(ji)严重的依赖症状。
在青少年(nian)群体中，右美沙芬的滥用现(xian)象尤为严重。徐杰介绍，2016年(nian)11月开始，他所在的科室陆(lu)续有右美沙芬成瘾(yin)患者(zhe)出现(xian)，此(ci)后逐年(nian)上升，2021年(nian)突破400人，2022年(nian)右美沙芬被禁止网络销售后，滥用人群总体呈下降趋势，今年(nian)的下降情况尤为明显。
徐杰表示，在所有的成瘾(yin)患者(zhe)中，青少年(nian)占多数。这些青少年(nian)最(zui)初(chu)并非出于治疗目的而(er)服(fu)用该药物，而(er)是通(tong)过(guo)网络社交媒(mei)体或朋友介绍，为了追求刺激和快感而(er)过(guo)量服(fu)用。他们往往心理意志力(li)较为薄弱、对右美沙芬的认识(shi)存在不足，将其(qi)作为毒品的替代(dai)品而(er)长期服(fu)用，最(zui)终(zhong)成瘾(yin)，难以(yi)戒断。
近日，一些地方禁毒网站分享(xiang)了与徐杰介绍类似的案例(li)。根据(ju)广州禁毒官方公众号介绍的案例(li)，小王首次接触右美沙芬是因为朋友的推(tui)荐：“吃几片(pian)右美沙芬可(ke)以(yi)让自己快乐起来。”出于好奇(qi)和寻求刺激的心理，他开始购买并滥用右美沙芬。起初(chu)，他只是偶尔服(fu)用，但随着对药物效(xiao)果的依赖和追求，他逐渐增加了用药剂量和频率。不久后，他发现(xian)自己已经无法控制(zhi)对右美沙芬的渴望，每天(tian)都需要大量服(fu)用才能体验到快感。随着时间的推(tui)移，小王的身体状况和精(jing)神状态(tai)逐渐恶化。他变得(de)烦躁、消瘦、失眠、焦虑不安。最(zui)后家长发现(xian)了他的异常表现(xian)，但此(ci)时的他已经深(shen)陷药物成瘾(yin)的泥潭无法自拔。
近日，澎湃新闻记(ji)者(zhe)在一些社交平台搜索“右美”、“od”等关键词，发现(xian)仍有大量的经验交流贴。在这些帖子中，一些青少年(nian)公开分享(xiang)自己服(fu)用右美沙芬后的感受和体验，描(miao)述服(fu)用右美沙芬后获得(de)所谓的“飘忽感”和“兴奋感”，也有帖子分享(xiang)了过(guo)量服(fu)用右美沙芬后产生的不适(shi)感，例(li)如恶心、呕吐、心跳加速、头(tou)晕、幻觉甚(shen)至(zhi)昏(hun)迷等症状。
事(shi)实上，早在2022年(nian)12月1日，国家药监局制(zhi)定的《药品网络销售禁止清单(第一版)》中，右美沙芬已被网络禁售。记(ji)者(zhe)在多个电商平台进行搜索，发现(xian)氢溴酸右美沙芬片(pian)均显示无法售卖，只有复方类右美沙芬糖浆和润(run)喉片(pian)在销售列(lie)表中。
尽管主流网购平台上的销售受到限制(zhi)，但仍有隐蔽的网络销售活动存在。在一些社交平台搜索“右美沙芬”、“右美”等关键词，也有不少人询问如何购买右美沙芬以(yi)及(ji)购买渠道等信息，同时大量求购帖下的评论称可(ke)以(yi)进行代(dai)购。
专家：防治药物滥用需要加强宣传力(li)度
徐杰介绍，此(ci)前我们国家管控的是右美沙芬单方制(zhi)剂，对于复方制(zhi)剂还没有严格(ge)的管控，但即(ji)便(bian)是复方制(zhi)剂，也存在潜在的成瘾(yin)风险。
近年(nian)来，青少年(nian)滥用右美沙芬的事(shi)件(jian)已成为社会热点问题(ti)，国家对于右美沙芬的监管政策也不断升级。
2022年(nian)12月，《药品网络销售禁止清单（第一版）》正式施行，其(qi)中明确要求，右美沙芬口服(fu)单方制(zhi)剂被禁止通(tong)过(guo)网络零售。2023年(nian)2月，国家药监局、公安部(bu)、国家邮政局等三部(bu)门发布通(tong)知指出，部(bu)分地区出现(xian)右美沙芬口服(fu)单方制(zhi)剂等五类药品的滥用问题(ti)，且滥用人群以(yi)青少年(nian)为主，严重危害公众特别是青少年(nian)的身心健康和生命安全，并提出了严格(ge)控制(zhi)药品生产量，强化药品经营环节监管，加强寄递渠道查验等要求。
今年(nian)5月7日，国家药监局、公安部(bu)、国家卫健委调整精(jing)神药品目录，将右美沙芬列(lie)入第二类精(jing)神药品目录。调整自2024年(nian)7月1日起施行。5月21日，国家药监局、国家卫健委再度发布通(tong)知明确，自2024年(nian)7月1日起，未取得(de)相应品种定点生产资格(ge)和生产需用计划的企业不得(de)生产右美沙芬、纳呋拉啡、氯(lu)卡(ka)色林、含地芬诺(nuo)酯复方制(zhi)剂、咪达唑(shi)仑(lun)原料药和注射剂。上述品种不得(de)委托生产。
针对青少年(nian)滥用右美沙芬成瘾(yin)的问题(ti)，中国人民公安大学禁毒理论与政策研究(jiu)中心主任李文君在接受媒(mei)体采访时表示，应当构(gou)建从源头(tou)到终(zhong)端的全链条犯罪打击(ji)体系，加大对麻精(jing)药品案件(jian)的打击(ji)力(li)度，保持(chi)对相关违法犯罪的主动进攻态(tai)势，从源头(tou)上遏(e)制(zhi)麻精(jing)药品违法犯罪蔓延势头(tou)。食药监、卫健等部(bu)门要加大监管查处力(li)度，杜绝(jue)麻醉药品和精(jing)神药品的滥用和流失，确保临床用药安全、规范、有效(xiao)。
同时，也要加强对青少年(nian)的宣传教育力(li)度，普及(ji)药物危害性和成瘾(yin)性的知识(shi)，提高他们的防范意识(shi)和自我保护(hu)能力(li)。“要加大对公众宣传的力(li)度，尤其(qi)是对于青少年(nian)。青少年(nian)在对于药品的认知方面存在一些误区，他们认为这个药品不是毒品，药品的成瘾(yin)性不强。实际上这些处方药品是具有成瘾(yin)性的，但由(you)于危害性比较滞后且具有隐蔽性，导致了青少年(nian)认为危害性不大。”徐杰提到，青少年(nian)不要谈毒色变，以(yi)为毒品离自己的生活很远，本能地去抗拒、抵触、屏(ping)蔽对这些新知识(shi)的了解和学习。其(qi)实毒品就在我们的身边，有时会以(yi)各(ge)种千变万(wan)化的新奇(qi)面目，吸引、诱惑我们，需要掌握一定防毒、拒毒知识(shi)，从而(er)真正远离毒品。
徐杰也在此(ci)前接受采访时表示，产生药物依赖有不良家庭关系影(ying)响、好奇(qi)心驱使、被人教唆、对危害性认知水平低等多种原因。“大部(bu)分人一开始对滥用危害性并不十分了解，后期逐渐发现(xian)问题(ti)，想戒就难了。”因此(ci)，他表示，治疗只是一部(bu)分，复吃率很高是个不能回避的话题(ti)，需要家长、青少年(nian)和我们共同努力(li)。